Когда оборудование выходит из строя — это всегда неприятная ситуация. При этом есть некоторые части оборудования, которые сломать сложнее, чем другие. Поломка наконечника одного оператора вряд ли повредит всей практике. Однако если что-то вроде стерилизатора или автоклава выйдет из строя, вся практика может пострадать.
«Вам нужен стерилизатор», — замечает Джеки Дорст, RDH, BS. Дорст — консультант и лектор по профилактике инфекций. «А если этот стерилизатор сломается, вы не сможете повторно обрабатывать инструменты. А если у вас нет стерильной упаковки инструментов, скажем, для лечения корневых каналов или для подготовки коронки, и это ваш следующий пациент, то ваша единственная альтернатива — отменить этого пациента и перенести его».
Критически важное оборудование
«Самая большая проблема в подобных проектах, конечно, заключается в том, что у вас есть критически важное оборудование», — говорит Дуглас Риск, DDS. Доктор Риск является менеджером по соблюдению требований и частным практикующим врачом в Tidewater Dental в Южном Мэриленде, входит в состав исполнительного совета директоров OSAP, является дипломатом Американского совета общей стоматологии и членом Международного колледжа стоматологов. «Вы не можете стать стерильными, используя любое другое оборудование. Холодная стерилизация не является рекомендацией для чего-либо в стоматологии. Дезинфекция высокого уровня не рекомендуется для стоматологических инструментов и критически важных предметов. По сути, если ваш стерилизатор выйдет из строя и у вас нет резервной копии, вы не сможете повторно обрабатывать никакие инструменты. Вы можете использовать то, что уже стерильно, пока эти предметы не закончатся, и тогда вы не сможете идти дальше. Это как парень на конвейере. Если есть только один парень, который знает, как пользоваться каким-либо оборудованием, то этот человек никогда не сможет уйти в отпуск, потому что никто другой не сможет им управлять, и сборочная линия остановится. Практика действительно должна прекратить практику стоматологии с использованием стерильного оборудования».
Практика, возможно, не обязательно уйдет в тупик, но она не сможет работать так, как обычно.
«Вы можете делать вещи, которые не требуют стерилизации», — говорит доктор Риск. «Можно использовать одноразовые предметы. Во многих местах производят впечатления с помощью одноразовых лотков, рентгенограмм или используют датчики с барьерами и тому подобное. Но с инструментами, которые должны быть стерильными, покончено».
Резервирование
Простое решение – хотя и дорогостоящее – состоит в том, чтобы добавить к практике дублирование. То есть иметь на участке стерилизации как минимум 2 стерилизатора.
«У вас нет альтернативы, если первый и единственный стерилизатор выйдет из строя», — говорит Дорст. «И в настоящее время в большинстве стоматологических клиник есть 2 стерилизатора. У них может быть один настольный стерилизатор с камерой большего размера, например, 10-дюймовой, 11-дюймовой камерой или, может быть, даже больше, если у них очень загруженная практика. И тогда у них, вероятно, будет второй стерилизатор, быстродействующий, например, Statim.
«Там камера меньшего размера», — продолжает она. «Мы использовали автоклавы Statim для быстрой стерилизации дорогостоящих предметов, и у нас может не быть такого большого запаса, например, наконечников. Если тот большой настольный стерилизатор, который практики используют для большинства своих инструментов и кассет, сломается, тогда они смогут обойтись использованием Statim, пока настольный стерилизатор не будет отремонтирован, хотя это действительно замедлит их работу и скомпрометирует их».
Использование второго стерилизатора не означает, что эта практика должна обходиться дорого. Совершенно разумно включить второй стерилизатор меньшего размера, который поможет облегчить повседневную нагрузку, а также вмешаться в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
«Существуют различные типы и размеры стерилизаторов», — отмечает доктор Риск. «Очевидно, что существует несколько разных цен, например, от 5000 долларов до 80 000 долларов. Таким образом, вам не обязательно иметь запасной вариант для стерилизатора стоимостью 80 000 долларов, если только у вас не крупное предприятие. Например, у нас в офисе 10 процедурных кабинетов и 2 стерилизатора: 1 побольше, 1 поменьше. И почти все, что у нас есть или мы используем, поместится в меньшие, но не по объему, но мы могли бы без особых проблем разделить упаковку и поместить ее в стерилизатор меньшего размера. И мы могли бы продолжать предоставлять основные виды услуг, которые мы предоставляем».
Обслуживание
Как и в любом другом деле, лучший способ избежать проблем — это регулярно проводить техническое обслуживание, как это делается в центре стоматологии (tuladent.ru). Что касается оборудования в стоматологической практике, все начинается с инструкций по использованию производителя этого оборудования.
«Для стоматологической практики важно иметь инструкции производителя по использованию стерилизатора», — говорит Дорст. «В стоматологической практике мы используем автоклавы, а в автоклавах для получения пара используется дистиллированная вода. Это сложный процесс стерилизации инструментов паром, и из-за воды и нагревательных элементов существует вероятность повреждения – с годами – которое может произойти. Прокладка может затвердеть или испортиться. Если по краю прокладки есть утечки, вы не сможете достичь необходимого давления. Таким образом, наличие инструкций производителя по использованию информирует команду о том, как выполнять еженедельное, ежемесячное и даже ежегодное техническое обслуживание, включая проверку герметичности прокладки; протирая внутреннюю часть камеры, проверяя, чтобы внутри не скопились масла или минералы».
Соблюдение рекомендованного технического обслуживания полезно не только для оборудования, но и, в конечном итоге, для общей производительности практики.
«Если стерилизатор автоклавного типа выходит из строя, есть другие типы стерилизации», — отмечает Дорст. «Существуют оксид этилена и другие стерилизующие агенты, но они требуют гораздо больше мер предосторожности из-за токсичности стерилизующего агента. Итак, автоклавы являются стандартом в стоматологии. А если автоклав выйдет из строя, а это не подлежит ремонту в офисе (например, замена прокладки, потому что она протекает и не достигает давления), и автоклав придется обратиться к сервисному специалисту, [] У CDC есть очень конкретные рекомендации о том, что делать после выхода из строя стерилизатора. Прежде чем вы снова введете этот стерилизатор в эксплуатацию для стерилизации инструментов, он должен пройти три теста на споры. Итак, вам нужно провести 3 цикла и пройти три теста на споры, прежде чем снова ввести его в эксплуатацию. И именно здесь офису необходимо немедленно провести проверку результатов этих тестов на споры».
Вспомогательные продукты
Важно отметить, что выход из строя какого-либо оборудования не всегда означает, что машина сломана. Продукты, используемые в процессе стерилизации, должны быть актуальными и пригодными к использованию.
«Это одно из наших заблуждений», — говорит Дорст. «Офис может закупить большое количество пакетов. Возможно, у производителя или дистрибьютора были специальные предложения. Я знаю, что у меня были клиенты, которые в прошлые годы, когда они ходили на большую региональную стоматологическую встречу в своем районе, у всех производителей были специальные предложения, и они покупали годовой запас и ставили его на полку в своей складской комнате. Поэтому, конечно, у них должно быть достаточно места для хранения вещей, и оно может находиться не в зоне с кондиционируемым климатом в их офисе. Это может быть чердак или подвал, а хранение продуктов для стерилизации и дезинфекции должно осуществляться в помещении с контролируемым климатом, поскольку сильная жара, высокая влажность, сильный холод могут нанести вред этим химическим индикаторам, автоклавной ленте, CSR-обертка и пакеты.
«Я узнала об этом на собственном опыте, когда работала с клиентом, проходящим стерилизацию», — продолжает она. «Мы были готовы к запуску их новой стерилизационной комнаты, но они не могли достаточно быстро заказать и получить поставку некоторых пакетов уникального размера. У меня оказалось несколько из них, которые я держал в чулане и использую для обучения во время живых семинаров. И вот, я просто взял коробку таких на тренинг по стерилизации «Живи», но не проверил срок годности. Итак, во время обучения стерилизации мы загрузили эти пакеты уникального размера и прогнали их по циклу. И когда я открыл дверцу автоклава, внутренние и внешние индикаторы не изменили цвет. Я был потрясен. Я подумала, что со стерилизатором что-то не так. И я сразу позвонил производителю. И они спросили: «Джеки, это была коробка с пакетиками, которая лежала у тебя на складе, какой срок годности?» Я посмотрел на коробку и, конечно же, обнаружил, что срок годности истек уже больше года. Они сказали: «Да, те химические индикаторы или интеграторы, которые используются в наших пакетах, имеют срок годности. Если у пакетов истек срок годности, то химические индикаторы могут не изменить цвет». Вы можете подумать, что у вас неисправен стерилизатор, хотя, по сути, если вы использовали свежие материалы, срок годности которых истек, химические индикаторы изменят цвет, обеспечивая визуальную индикацию того, что стерилизатор работает правильно, а набор инструментов был стерилизован. Поэтому важно знать, каков срок годности ваших продуктов для стерилизации, а также дезинфицирующих средств и раствора для холодной стерилизации. Если вы используете дезинфицирующие салфетки, возможно, у них истек срок годности».
В идеале предприятия должны поддерживать надлежащее техническое обслуживание и никогда не допускать критических сбоев оборудования. Однако такое может случиться, и знание того, как действовать, и наличие планов на случай непредвиденных обстоятельств могут помочь сохранить практику открытой и продуктивной.
По материалам сайта dentalproductsreport.com